Enfermedad renal terminal tiempo de vida

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Enfermedad renal terminal tiempo de vida

Esperanza de vida de la enfermedad renal en estadio 5

La enfermedad renal en estadio 5, o enfermedad renal en fase terminal (ERT), se produce cuando la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) es inferior a 15, lo que indica que los riñones están fallando o están a punto de fallar. En esta fase avanzada, es probable que se necesiten tratamientos como la diálisis o el trasplante de riñón para prolongar la vida y mantener el cuerpo sano y químicamente equilibrado. En la fase de insuficiencia renal terminal, es importante trabajar con un médico especialista en riñones (nefrólogo) para determinar qué opción de tratamiento puede adaptarse mejor a su estilo de vida.

Si su nefrólogo determina que ha llegado el momento de iniciar el tratamiento, tiene varias opciones entre las que elegir. Es importante recordar que el tratamiento debe adaptarse a su vida, y no al revés. El mejor tratamiento para usted es el que tiene sentido para su estilo de vida individual y sus necesidades de salud.

Trasplante de riñón: un trasplante de riñón satisfactorio es lo más parecido a la función renal natural y se considera uno de los tratamientos más eficaces para la enfermedad renal en fase terminal (ERT). Con un trasplante de riñón se recibe un riñón nuevo y sano de un donante vivo o fallecido mediante cirugía. Para someterse a un trasplante de riñón se requiere un buen estado de salud general, un buen donante compatible y el momento adecuado.

Cuadro de esperanza de vida en diálisis renal

Clinical Evidence HandbookUna publicación del Grupo Editorial BMJEnfermedad renal terminal MAAZ ABBASI, Universidad de Washington, Seattle, WashingtonGLENN CHERTOW, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, CaliforniaYOSHIO HALL, Universidad de Washington, Seattle, WashingtonAm Fam Physician.  2010 Dec 15;82(12):1512-1514.La enfermedad renal terminal (ERT) afecta a más de 1.500 personas por cada millón de habitantes en países con una alta prevalencia, como Estados Unidos y Japón. Alrededor de dos tercios de las personas con ERT reciben hemodiálisis, una cuarta parte se somete a un trasplante de riñón y una décima parte recibe diálisis peritoneal.

El aumento de la dosis de diálisis peritoneal no parece reducir la mortalidad. En las personas que reciben hemodiálisis, no hay diferencias en la mortalidad de la hemodiálisis de alto flujo en comparación con la de bajo flujo, o de la hemodiálisis de dosis aumentada en comparación con la de dosis estándar. La eritropoyetina y la darbepoetina pueden ayudar a mantener los niveles de hemoglobina en las personas con ERS, aunque la normalización de los niveles de hemoglobina en personas con ERS y ECV puede aumentar la mortalidad.Los trastornos del metabolismo del calcio y el fosfato pueden contribuir a aumentar el riesgo de ECV en las personas con ERS.

Esperanza de vida en diálisis según la edad

La diálisis puede realizarse en un hospital, en una unidad de diálisis que no forme parte de un hospital o en casa. Usted y su médico decidirán cuál es el mejor lugar, en función de su estado de salud y sus deseos.

En ocasiones, el acceso se realiza mediante un tubo de plástico estrecho, llamado catéter, que se introduce en una vena grande del cuello. Este tipo de acceso puede ser temporal, pero a veces se utiliza para el tratamiento a largo plazo.

En este tipo de diálisis, su sangre se limpia dentro de su cuerpo. El médico le operará para colocar un tubo de plástico llamado catéter en su abdomen (vientre) para hacer un acceso. Durante el tratamiento, su zona abdominal (llamada cavidad peritoneal) se llena lentamente de dializado a través del catéter. La sangre permanece en las arterias y venas que recubren su cavidad peritoneal. El líquido sobrante y los productos de desecho se extraen de la sangre y se introducen en el dializador. Hay dos tipos principales de diálisis peritoneal.

La Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPCA) es el único tipo de diálisis peritoneal que se realiza sin máquinas. La realiza usted mismo, normalmente cuatro o cinco veces al día, en casa y/o en el trabajo. Se introduce una bolsa de dializado (unos dos litros) en la cavidad peritoneal a través del catéter. El dialisato permanece allí durante unas cuatro o cinco horas antes de ser vaciado de nuevo en la bolsa y desechado. Esto se denomina intercambio. Cada vez que se realiza un intercambio se utiliza una nueva bolsa de dialisato. Mientras el dializador está en la cavidad peritoneal, puede realizar sus actividades habituales en el trabajo, en la escuela o en casa.

Esperanza de vida de los pacientes de diálisis con diabetes

Incluso cuando un paciente cuenta con una excelente atención médica y el apoyo cariñoso de su familia, a veces la carga de la diálisis supera los beneficios. Cuando los pacientes deciden interrumpir la diálisis, siguen teniendo necesidades médicas inmediatas y deseos personales. Las familias también tienen preocupaciones. Los cuidados paliativos abordan las necesidades físicas, emocionales y espirituales que pueden ser importantes en la fase final de la insuficiencia renal.

En general, los médicos estiman que a los pacientes de cuidados paliativos les quedan seis meses o menos de vida. Cuando los pacientes con insuficiencia renal deciden renunciar a la diálisis, su longevidad depende de la cantidad de función renal que tengan, la gravedad de sus síntomas y su estado médico general. Sólo un médico puede determinar clínicamente la esperanza de vida.

El nefrólogo (especialista en riñones) o el médico personal del paciente pueden recomendar el tratamiento de la enfermedad renal cuando llegue el momento. Los pacientes y los familiares también pueden actuar como sus propios defensores para recibir los cuidados que necesitan.

El equipo de cuidados paliativos evalúa el estado del paciente y actualiza el plan de cuidados a medida que los síntomas y el estado cambian, incluso en el día a día. El objetivo de los cuidados paliativos para la insuficiencia renal es controlar los síntomas y aliviar la angustia física y emocional para que los pacientes puedan conservar su dignidad y seguir estando cómodos.